207.废物利用（3 / 4）

“椎弓根那么薄，不会打坏？”

“放心，这是全嵴柱最坚固的部分，我在尸体上试过，没问题。”

“那时间久了呢？”

“不会，因为手术后的三个月，老元帅都会被限制移动。就算之后真能动了，腰部弯曲度也会受影响。不能激烈运动，不能负重，捡东西还需要蹲下，不能直接弯腰”

卡维没有隐瞒内固定带来的麻烦：“但你们要知道，这比起之前的腰腿疼痛要舒坦太多了。”

“那植入物就这么塞在身体里不会影响身体么？”

“别过敏就行，至于之后要不要取，我看只要没什么特殊情况就别取了。”卡维把最后两个问题全答了一遍，拿起开路锥，对着已经确定的入钉点开始发力4，“哦，对了，这种手术方法你们看看就好，别轻易去用，容易出事。”

四人：“”

“我不是说你们能力不行，只是角度不太好把握，需要练习。”卡维说道，“我小时就觉得骨折就该这么用手术去解决，所以经常拿锥子钻骨头，角度判断不会有问题。”

嵴柱椎骨的构造不尽相同，虽然都叫嵴椎但入钉点选择、倾斜角度、深入长度都不同。

开路锥只是在骨皮质上钻个开口，在进入骨松质后需要用到探针来确定螺钉的进入方向。

其实老元帅的后方椎板已经被全部切除干净，已经能做到直视下进入椎弓根螺钉，比起那些复杂外伤骨折的病例已经好了不少。卡维有大量嵴柱外伤手术的经验，强的不仅仅是现代外科的观念，还有手感。

入钉角度并不固定，对于腰椎而言，从5-3°都有可能，看的就是人之间的差异而已。

现代外科或许可以使用影像学的图像导航来增加精确性，但其实用图像导航会增加手术费用，也会增加导航学习成本和器械成本。而对于外科医疗团队而言，图像导航就意味着吃射线。

卡维并不喜欢这样，徒手置钉一直是他强调必须学透练透的内容。就算之后出现了光学导航、电磁导航、机器人导航，盲穿也依然是他教新人时经常强调的项目之一。5

既然是徒手盲穿，手感就显得很尤为重要了。椎弓根松质骨内进入探针时会让人有种砂砾摩擦的感觉。进针继续往前，还会有一种被“捏住”的吸入感。

“就像棍子插入了沙土一样，其实操作熟练后就知道了”

卡维快速在腰4，5两块椎骨的两侧椎弓根上探出了入钉路径，速度就像个熟门熟路的老木匠：“接下去骶骨s1上还需要来两个。”

骶骨的造型和其他嵴椎完全不同，加上骶骨前方的复杂解剖结构，造成了骶骨入钉位置很有讲究，入钉的角度也需要严重内倾才行。6

不知不觉间，手术已经过去了三个多小时，腰4-骶1都被卡维钻出了坑道。而一旁仔细消毒骨瓣的希尔斯也带来了消毒结果：“消毒时间到了。”

“用生理盐水再冲两遍。”

“行”