第二百四十章 一根鱼刺引发的血案(一)（2 / 2）

“小苏，马上通知ct室来做床前ct,告诉他们一定要快！“张仁宽赶紧让一个住院医师联系ct室。

ct室一听是监护室隔离的病人要做ct，也不敢怠慢，立马派了两个医生推着ct机往呼吸科的监护室赶去！

ct一照，果然发现病人颈部血管溃烂严重，明显的是被异物戳伤，但是由于时间比较久了，没有发现鱼刺的具体位置！

但是，这已经足以让张仁宽和王一兴奋不已了！这张ct报告就足以证明这个病人不是呼吸系统的感染疾病，也觉是说，他终于可以解除隔离，不再是领导们关注的的焦点了，张任宽也可以暂时的松口气了！

“欧阳，你小子思维够独到，如果这个病人真是鱼刺造成的后果的话，齐院长一回来，我就去给你请功！”王一爽朗的笑着，张仁宽也赶紧附和着：“就是就是，如果真的能确诊了病人的发病原因，欧阳那可是当之无愧的大功臣，不但给我们呼吸科解决了大问题，就是给医院也省下了大笔的费用啊！不瞒你们说啊！我都已经开始着手准备去上海请专家来会诊了！”

“哈哈！那不是给医院省下来一大笔费用？看来齐院长要请客了！”王一心情大好，难得的开着玩笑。

“要说我给你转正，咱没这个本事，但是请吃饭，那是绝对的没问题，就算齐院长不请，我也请！”张仁宽一下子卸下一块大石头，心里顿觉轻松不少，着多长时间以来憋在胸口的那团闷气一下子释放了出来！全身上下有着说不出的畅快之感！

听到这些溢美之词，欧阳晨辉已经没什么感觉了，他不是那些喜欢听好话的人，所以，他赶紧适时的打断两位医生对他的赞美。

“张主任，现在的当务之急是赶紧安排手术，通过ct的片子来看，我感觉鱼刺极有可能是刺破了食管和主动脉，形成了‘食管主动脉瘘’，这可是食管异物最严重的并发症，这种病的救治存活率很低。加上已经有十几天的病程了，估计这个手术会比较难做！”欧阳晨辉说着，两位主任也默默地点点头。

消化道最容易卡住鱼刺的地方有：口咽部（扁桃体所在的口腔深处）；喉咽部（气管和食管的分岔路口）；食道（食道里又分成四个狭窄的地方:1.喉咽部下面的狭长地带2.主动脉跨过食管的狭窄地带3.左右气管分岔跨过食管的狭窄地带4.食道进入腹腔的转弯口）。

如果鱼刺在口咽部、咽喉部，用窄长的镊子可以取出；如果鱼刺进入食道，个头不大，而且没有刺破食管，可以用柔软的胃镜取出；如果鱼刺个头比较大，尚未刺破食管，用硬质的食管镜取出，能保护食道；如果鱼刺已经把食道刺破，那就要开胸取出来了。

另外，鱼刺如果没有进入消化道，而去了气道，可以用支气管镜来取异物。

而最危险的就是欧阳晨辉说的那种，国内报道的食管异物并发动脉食管瘘的80例中仅存活3例。国外文献已报告近90例，仅存活2例。

刚刚缓解下来的气氛再次紧张了起来，如果真的是欧阳晨辉所说的的是形成了“食管主动脉瘘”的话，手术对他们的确是个不小的挑战！

食管异物戳破主动脉，病人的死亡率在80%以上。两个原因导致死亡——

异物戳破主动脉，流血不止而死亡，但这往往发生在手术台上，不当操作致使主动脉流血。早期鱼刺插在主动脉上，反而相对安全，因为血管舒张收缩，两边破口夹住鱼刺，不大会大出血。

还有一种情况，鱼刺插在食管上，时间一长，食管和主动脉溃烂，主动脉的血也会流出来，流到胸腔中引起各种严重的感染。即使鱼刺没有刺到主动脉，食管溃烂，也会导致紧邻的主动脉溃烂而致命。

而第一种情况，要拿出鱼刺，必须打开胸部，使病灶完全暴露出来，而且使用体外循环机，让身体的血暂时往其他地方流，不流经主动脉，才有把握在不出血的状况下，把鱼刺拔出。

小小的一根鱼刺却能引起这么大的祸端，这可真是一根鱼刺引发的血案啊！