第199章 钙通道阻滞药分类（1 / 5）

选择性钙拮抗剂

苯烷胺类（维拉帕米(verapamil)噻帕米(tiapamil)阿尼帕米(anipamil)加洛帕米(gallopamil)）

二氢吡啶类(-dipine)（硝苯地平(nifedipine)尼群地平(nitrendipine)尼索地平(nisoldipine)尼卡地平(nicardipine)尼莫地平(nimodipine)非洛地平(felodipine)氨氯地平(amlodipine)伊拉地平(isradipine)尼鲁地平(niludipine)）

地尔硫卓类（地尔硫卓）

非选择性钙拮抗剂

氟桂嗪类

普尼拉明类

其它类（哌克昔明）

ccb的结合方式和作用特点

电压依赖性 ccb对钙通道的阻滞作用受电压影响，与细胞膜去极程度呈正比，表现为膜极化程度↑，阻滞作用↑

频率依赖性苯烷胺类和地尔硫卓类药物作用开放状态的的钙通道，钙通道单位时间内开放的次数越多，药物进入越多，作用越强

药理作用与机制

（一）对心脏的作用

1.负性肌力 ca2+内流↓?“兴奋-收缩脱耦联”?心肌收缩力↓维拉帕米＞地尔硫卓＞硝苯地平

2.负性频率和负性传导 ca2+内流↓? 4相自发去极速率↓?窦房结自律↓慢反应细胞0相去极↓?房室结传导速度↓?心率↓维拉帕米、地尔硫卓＞硝苯地平

（二）对平滑肌的作用

松弛血管平滑肌扩小a＞v→外周阻力↓→后负荷↓对痉挛性收缩血管作用更强

松弛其它平滑肌支气管、胃肠道、输尿管、子宫平滑肌

（三）抗动脉粥样硬化作用

↓钙超载所致动脉壁损伤