第199章 钙通道阻滞药分类（2 / 5）

↓平滑肌增殖和动脉基质蛋白合成，↑血管壁顺应性

↓脂质过氧化，保护内皮细胞

nifedipine使胞内cAmp↑→溶酶体酶和胆固醇水解活性↑→↑动脉壁脂蛋白代谢→细胞内胆固醇↓

（四）改善组织血流的作用

1.红细胞的变形能力↑，血液粘滞度↓

2.抑制血小板聚集抑制血小板激活过程：血小板ca2+内流↓?↓血小板聚集与活性物合成释放促进膜磷脂合成，稳定血小板膜

（五）对肾功能的影响扩张入球和出球小动脉排钠利尿

临床应用

1.心绞痛对各型均有不同程度疗效

变异型

休息时发作，冠脉痉挛硝苯地平最佳

劳力型

劳累时发作，血液供不应求 diltiazem及verapamil较好频率、肌力↓→心率、收缩力↓→耗氧量↓扩张外周阻力血管→外周阻力↓→心脏后负荷↓→心肌耗氧量↓舒张血管→冠脉流量↑

不稳定型

较严重，昼夜发作 diltiazem及verapamil较好，nifedipine (单用使心肌缺血↑)宜与β受体阻断剂合用

2.高血压

轻、中、重度及高血压危象

ccb抗高血压优点

血压越高，降压效果越明显；对正常人无降压用选择性扩张小A，主要?外周血管阻力和后负荷；dipine类药物不影响心输出量不降低心、脑、肾血流量；适合合并有以上脏器病变的高血压患者预防和逆转心肌、血管平滑肌肥厚；可保护缺血心肌降压同时不影响血脂、血糖、尿酸及电解质等代谢适合老年性高血压病人：此类病人多有高容量、低肾素现象，并有大动脉顺应性的降低

ccb抗高血压缺点